Порядок диспансеризации

Перечень исследований первого этапа диспансеризации взрослого населения Тюменской области

Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

1. Анкетирование граждан в целях:

- сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.
3. Измерение артериального давления на периферических артериях.
4. Исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода)
5. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода)
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска.
7. Флюорография легких или рентгенография легких.
8. Электрокардиография в покое при первом прохождении.
9. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении
10. Осмотр акушерской женщин.
11. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

а) осмотр акушеркой или врачом-гинекологом;

б) взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки;

в) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

12. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в кабинете, отделении медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом.
13. Прием врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год

(за исключением приемов, медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

1. Анкетирование граждан в целях:

- сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.
3. Измерение артериального давления на периферических артериях.
4. Исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода)
5. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода)
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска.
7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска.
8. Флюорография легких или рентгенография легких.
9. Электрокардиография в покое при первом прохождении.
10. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении
11. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

а) осмотр акушеркой или врачом-гинекологом;

б) взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки;

в) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

г) Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (для женщин);

д) В возрасте 45, 50, 60, 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;

ж) В возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия.

12. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
13. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в кабинете, отделении медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом.
14. Прием врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Для граждан в возрасте от  65 лет включительно 1 раз в год

(за исключением приемов, медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

1. Анкетирование граждан в целях:

- сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

- выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения.

2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.
3. Измерение артериального давления на периферических артериях.
4. Исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода)
5. Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода)
6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска.
7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска.
8. Флюорография легких или рентгенография легких.
9. Электрокардиография в покое при первом прохождении.
10. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении
11. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

а) осмотр акушеркой или врачом-гинекологом;

б) маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (для женщин);

в) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (до 75 лет включительно);

г) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

12. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
13. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в кабинете, отделении медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом.
14. Прием врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Перечень исследований

второго этапа диспансеризации взрослого населения

Тюменской области

1. осмотр (консультация) врачом-неврологом ( при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2. дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 лет до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65-90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3. осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4. осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениямипо результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки)
5. колоноскопия (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6. эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7. рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
8. спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
9. осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в 18 лет и старше с выявленными патологическими изменеиями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявлением патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10. осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
11. осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
12. проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан:

• с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением;
• с выявленными по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
• для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
• при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и /или ожирения, и /или гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и/или риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

11. прием (осмотр) врачом-терапевтом, по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю (онкология), утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012г. №915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.